ঢাকা, ২১ ফেব্রুয়ারি ২০২৪, বুধবার, ৮ ফাল্গুন ১৪৩০ বঙ্গাব্দ, ১০ শাবান ১৪৪৫ হিঃ

শরীর ও মন

নবজাতকের জন্ডিস

অধ্যাপক ডা. মামুন আল মাহতাব স্বপ্নিল
১৪ ডিসেম্বর ২০২৩, বৃহস্পতিবার
mzamin

বিলিরুবিন হলো হলুদ রঙের পদার্থ যা মানুষের দেহ রক্তে পুরাতন লাল রক্তের কোষ প্রতিস্থাপন করার প্রক্রিয়ার সময় তৈরি করে। লিভার বিলিরুবিন ভেঙে ফেলতে সাহায্য করে যাতে শরীরের মধ্য থেকে এটি মলদ্বারের মাধ্যমে বেরিয়ে যায়। নবজাতক শিশু যাদের নিওনেট বলে উল্লেখ করা হয়, তাদের তুলনায় বিলিরুবিনের মাত্রা বয়স্কদের মধ্যে কম। শিশুদের লাল রক্ত কোষের ঘনত্ব উচ্চ। অতএব, নবজাতক শিশুর ক্ষেত্রে বিলিরুবিনের স্বাভাবিক পরিসর বেশি হয়। নবজাতকের জন্ডিস শুরু হয় যখন বাচ্চাদের রক্ত উচ্চমাত্রার বিলিরুবিন নির্দেশ করে। এই মাত্রার জন্য শিশুর ত্বকের রঙের একটি পরিবর্তন ঘটে এবং তার চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যায়। উচ্চ ভগ্ন বিলিরুবিন মাত্রার কারণে শিশুদের এই অবস্থাকে নবজাতক জন্ডিস বলা হয়।

নবজাতক হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার কারণে ত্বকের ও চোখের সাদা অংশের এই হলুদ রঙ একটি স্বাভাবিক পর্যায়ের পরিবর্তন নির্দেশ করে। যাই হোক,  চিকিৎসা করা না হলে, কিছু বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক হতে পারে।

নবজাতকের জন্ডিস হওয়ার কারণসমূহ: মানুষের রক্তে বিলিরুবিন রয়েছে। যখন পুরাতন লাল রক্তের কোষগুলো ভেঙে যায়, তার ফলে তৈরি বস্তুগুলোর মধ্যে বিলিরুবিন একটি।

বিজ্ঞাপন
সাধারণত, রক্ত এবং শরীরের থেকে লিভারের মাধ্যমে বিলিরুবিন অপসারিত হয়। অপসারণের পরে যকৃত প্রস্রাব এবং মলত্যাগের মাধ্যমে এটি থেকে পরিত্রাণ পায়। রঞ্জক বিলিরুবিন রক্তে উচ্চমাত্রায় থাকলে চামড়া হলুদ লাগবে। নবজাতকদের মধ্যে যে পরিমাণ অপসারিত হতে পারে তার থেকে বেশি বিলিরুবিন থাকলে জন্ডিস ঘটে। বিভিন্ন কারণের ওপর নির্ভর করে জন্ডিস বিভিন্ন রূপে দেখা যায়:
- শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস;
- স্তনপান জন্ডিস;
- স্তন দুধ থেকে জন্ডিস;
- রক্তের গ্রুপের অসামঞ্জস্যে  জন্ডিস।
নবজাতক জন্ডিসের অন্যান্য কারণ: কখনো কখনো জন্ডিস অন্যান্য কারণ থেকে হয়,  যেমন সংক্রমণ অথবা শিশুর পাচনতন্ত্রের সমস্যার কারণ হতে পারে। জন্ডিস নিম্নলিখিত অবস্থার জন্যও ঘটতে পারে:
- রক্তে সংক্রমণ বা সেপ্সিস;
- লাল রক্ত কোষ এনজাইম বা লাল রক্ত কোষ ঝিল্লির ত্রুটি;
- অভ্যন্তরীণ রক্তপাত;
- মায়ের ডায়াবেটিস;
- পলিসাইথেমিয়া (উচ্চ লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা)
- সন্তানের জন্মের সময় থেঁতলে যাওয়া;
- গ্যালাকটোসেমিয়া গ্যালাকটস শর্করার পাচন সঠিকভাবে সম্পন্ন হয় না;
- বিলিরুবিন নিষ্পত্তির জন্য অপরিহার্য উৎসেচক অপর্যাপ্ত থাকে;
- হাইপোথাইরয়েডিজম;
- সিস্টিক ফাইব্রোসিস;
- যকৃতের প্রদাহ;
- থ্যালাসেমিয়া (রক্তের ব্যাধির সঙ্গে হিমোগ্লোবিনের ত্রুটিপূর্ণ উৎপাদন);
- বিলিয়ারি এটরেসিয়া লিভারের এক বা একাধিক নল ব্লক হয়ে থাকে;
- ক্রিগলার নাজ্জার সিন্ড্রোম উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া ব্যাধি যা বিলিরুবিনের বিপাককে প্রভাবিত করে।
নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসের  লক্ষণ এবং উপসর্গসমূহ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার লক্ষণগুলো নির্ভর করে জন্ডিসের কারণ এবং বিলিরুবিনের বৃদ্ধির মাত্রা অনুযায়ী নিম্নলিখিত কিছু লক্ষণ এবং উপসর্গ

শিশুদের জন্ডিসকে ইঙ্গিত করতে পারে:
- হলুদ রঙের চামড়া হলো জন্ডিসের অন্যতম দৃশ্যমান লক্ষণ। নবজাতক জন্ডিসের চামড়ার উপসর্গ প্রথমে মুখে দেখা যায় এবং তারপর শরীরের অন্যান্য অংশে ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়।
- ঝিমুনিভাব তীব্র জন্ডিসের একটি উপসর্গ।
- স্নায়ুবিক লক্ষণ যেমন খিচুনি, উচ্চমাত্রার কান্না, পেশির ধরনের পরিবর্তন ঘটতে পারে। জটিলতা এড়াতে এই লক্ষণ দেখলে অবিলম্বে ব্যবস্থা নেয়া আবশ্যক।
- শিশু গাঢ় এবং হলুদ প্রস্রাব ত্যাগ করে।
- শিশুর সঠিকভাবে খাচ্ছে না বা চুষছে না।
- হেপাটাইটিস এবং বিলিয়ারি এটরেসিয়াযুক্ত বিলিরুবিনের মাত্রার বৃদ্ধি ঘটায়। এই বেড়ে যাওয়া থেকে জন্ডিস হয় যা ফ্যাকাশে মল এবং গাঢ় প্রস্রাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
- হলুদ রঙের চোখের সাদা অংশ এর আরেকটি প্রধান চিহ্ন। চরম ক্ষেত্রে, হাত পা এবং পেটও হলুদ রঙের দেখায়।

নির্ণয় এবং পরীক্ষা: চিকিৎসকরা  শিশুকে জন্ম থেকেই জন্ডিসের জন্য পরীক্ষা করবে। আদর্শগতভাবে, তারা জন্মের পর তিন থেকে পাঁচ দিন তাকে পর্যবেক্ষণ করবে, কারণ এই সময়ের মধ্যে নবজাতকের বিলিরুবিনের মাত্রা সর্বোচ্চ হতে পারে। নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস নির্ণয় করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা আছে। 

দেখার মাধ্যমে পরীক্ষা জন্ডিস নির্ণয় করার জন্য ব্যবহৃত এটাই প্রথম এবং সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি।  এক্ষেত্রে চিকিৎসকগণ শিশুকে অনাবৃত করেন এবং ভালো আলোর তলায় তার ত্বক পরীক্ষা করেন। তিনি চোখ এবং মাড়ি পরীক্ষা করে দেখতে পারেন। অনেক সময় চিকিৎসকরা  শিশুর প্রস্রাব এবং মলের রঙ সম্পর্কে  জানতে চান এটা জন্ডিস হতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য।
- বিলিরুবিন টেস্ট যদি ডাক্তারের সন্দেহ থাকে যে শিশুর জন্ডিস আছে, তবে তিনি সন্দেহ নিরসন

করার জন্য রক্ত পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন। দুটি ধরনের রক্ত পরীক্ষা আছে:
- ট্রান্সকিউটেনিয়াস বিলিরুবিনোমেট্রি  এই পরীক্ষা সঞ্চালনের জন্য ডাক্তার একটি যন্ত্র ব্যবহার করেন যার নাম বিলিরুবিনোমিটার। এই যন্ত্রের মাধ্যমে আলোর একটি রশ্মি শিশুর ত্বকে ফেলা হয়। এই যন্ত্র, শিশুর ত্বকে আলোর প্রতিফলন বা ত্বকে আলোর শোষণের পরিমাণের ওপর নির্ভর করে শিশুর রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা গণনা করে।
- রক্তের একটি নমুনা ব্যবহার করে  শিশুর গোড়ালি থেকে রক্তের নমুনা গ্রহণ করেন এবং একজন প্যাথলজিস্ট সিরামের বিলিরুবিন মাত্রা পরীক্ষা করেন। 
লেখক: অধ্যাপক ও ডিভিশন প্রধান, ইন্টারভেনশনাল হেপাটোলজি ডিভিশন, বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয় এবং আঞ্চলিক পরামর্শক, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা।
চেম্বার: ল্যাবএইড স্পেশালাইজড হাসপাতাল, মিরপুর রোড, ধানমণ্ডি, ঢাকা। 
হটলাইন-১০৬০৬

শরীর ও মন থেকে আরও পড়ুন

Logo
প্রধান সম্পাদক মতিউর রহমান চৌধুরী
জেনিথ টাওয়ার, ৪০ কাওরান বাজার, ঢাকা-১২১৫ এবং মিডিয়া প্রিন্টার্স ১৪৯-১৫০ তেজগাঁও শিল্প এলাকা, ঢাকা-১২০৮ থেকে
মাহবুবা চৌধুরী কর্তৃক সম্পাদিত ও প্রকাশিত।
ফোন : ৫৫০-১১৭১০-৩ ফ্যাক্স : ৮১২৮৩১৩, ৫৫০১৩৪০০
ই-মেইল: [email protected]
Copyright © 2023
All rights reserved www.mzamin.com
DMCA.com Protection Status