কোলোরেক্টাল রোগ রেক্টাল প্রল্যাপস

রেক্টাল প্রল্যাপস: যখন মলদ্বার তার স্বাভাবিক অবস্থান থেকে পিছলে যায় এবং মলদ্বারের বাইরে ঝুলে যায়, তখন এই অবস্থাকে বলা হয় রেক্টাল স্থানচ্যুতি। এটি বিশ্রী মনে হলেও জরুরি হিসেবে বিবেচিত হয় না, কারণ এই অবস্থাটি হজম বা শরীরের অন্যান্য ক্রিয়াকলাপে বাধা সৃষ্টি করে না। এই রোগ হলে এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অবহেলা করা উচিত নয়, কারণ এটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
এই প্রল্যাপসের তিনটি  ধরন রয়েছে। মলদ্বার খোলার বাইরে পুরো মলদ্বার ঝুলে গেলে বহিরাগত প্রল্যাপস ঘটে। মলদ্বারের বাইরের প্রাচীরের কিছু অংশ মলদ্বারের বাইরে দৃশ্যমান হলে মিউকোসাল প্রল্যাপস ঘটে। অধিকন্তু, যদি মলদ্বার তার অবস্থান থেকে পিছলে যায় কিন্তু এখনো মলদ্বার থেকে বেরিয়ে না আসে, এই অবস্থাকে অভ্যন্তরীণ প্রল্যাপস বলে।
লক্ষণ
* মলদ্বার থেকে কিছু বের হওয়ার চেষ্টা করার অনুভূতি, প্রধানত মলত্যাগের সময়।
* একটি ছোট, লাল ভর মলদ্বারের বাইরে ঝুলে আছে, যা হাত দিয়ে পিছনে ঠেলে দেয়া যেতে পারে।
* মলদ্বার এবং মলদ্বারে ক্রমাগত ব্যথা।
* মলদ্বার থেকে রক্তক্ষরণের কারণে মলের মধ্যে রক্ত ??বা শ্লেষ্মার চিহ্ন।
* মল অসংযম (মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা)।
* কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।
* মলত্যাগের পরে আপনার মলদ্বার খালি নেই বলে অনুভব করা।
কারণ
* বহু বছর ধরে তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য।
* মলত্যাগের জন্য অত্যধিক চাপ প্রয়োগ করা হয়।
* বার্ধক্যজনিত কারণে সহায়ক লিগামেন্ট এবং পেশি দুর্বল হয়ে যাওয়া।
* পেলভিক অঞ্চলে একটি গুরুতর আঘাত, যা মলদ্বার পর্যন্ত প্রসারিত।
* একাধিক গর্ভধারণ এবং যোনিপথে প্রসবের ফলে পেশি সংকোচনের জন্য দায়ী স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে।
* মেরুদণ্ডে আঘাত বা রোগ সংশ্লিষ্ট স্নায়ুর ক্ষতি করে।
কখন চিকিৎসকের  পরামর্শ নিবেন: যদি কোনো উপসর্গ অনুভব করেন তখন একজন ডাক্তারের সঙ্গে পরামর্শ করতে হতে পারে। 
রেক্টাল স্থানচ্যুতি, এটি আরও বেদনাদায়ক এবং অস্বস্তিকর হবে যদি এটি খুব বেশি সময় ধরে অবহেলা করা হয়। এছাড়াও, এই মেডিকেল অবস্থার কারণে উদ্ভূত অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি থাকতে পারে।
চিকিৎসা: মলদ্বারের প্রল্যাপস নির্ণয় করার জন্য  চিকিৎসক একটি সাধারণ ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা করতে পারেন। উন্নত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যেমন আল্ট্রাসাউন্ড, অ্যানাল ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি, কোলনোস্কোপি, অ্যানাল ম্যানোমেট্রি, প্রোক্টোগ্রাফি এবং এমআরআই অবস্থা নির্ণয়ের জন্য স্ক্যানেরও পরামর্শ দেয়া যেতে পারে।
সার্জারি এই চিকিৎসার একমাত্র উপায় বলেই মনে করা হয়। এর চিকিৎসার জন্য দুই ধরনের অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে রেক্টাল স্থানচ্যুতি।
ক্সপেটের অস্ত্রোপচার: এই অস্ত্রোপচার ল্যাপারোস্কোপি বা পেটে একটি বড় ছেদ দিয়ে করা হয়। মলদ্বারটি তার আসল জায়গায় ফিরে আসে, যাকে রেক্টোপেক্সি বলা হয়। একটি জাল স্লিং বা সেলাই ব্যবহার করে, সে মলদ্বারকে স্যাক্রামে (পেলভিসের পিছনের প্রাচীর) নোঙর করে। রেক্টোপেক্সি পরিচালনা করার আগে অন্ত্রের একটি অংশও সরানো যেতে পারে।
* পেরিনাল রেক্টোসিগমায়েডেক্টমি (মলদ্বারের চারপাশের এলাকা দিয়ে রেক্টাল প্রল্যাপস মেরামত): একটি সাধারণভাবে সঞ্চালিত অষঃবসবরবৎ পদ্ধতির সময়, সার্জন মলদ্বার দিয়ে মলদ্বারটি বের করে, মলদ্বার এবং সিগমায়েডের একটি অংশ অপসারণ করে এবং অবশিষ্ট মলদ্বারটি কোলন (বৃহৎ অন্ত্র) এর সঙ্গে সংযুক্ত করে।
* উবষড়ৎসব পদ্ধতি, পেরিনিয়ামের মাধ্যমে রেক্টাল প্রল্যাপস মেরামত করার আরেকটি কৌশল, সাধারণত ছোট প্রল্যাপসের জন্য করা হয়। মলদ্বারের আস্তরণ অপসারণ করা হয় এবং মলদ্বার ছোট করার জন্য পেশি স্তর ভাঁজ করা হয়।
 

লেখক: সহযোগী অধ্যাপক, কোলোরেক্টাল সার্জারি বিভাগ, কোলোরেক্টাল, ল্যাপারোস্কপিক ও জেনারেল সার্জন বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, ঢাকা। 
চেম্বার: ১৯ গ্রীন রোড, একে কমপ্লেক্স, লিফট-৪, ঢাকা। সেল: ০১৭১২-৯৬৫০০৯