শরীর ও মন
কোলোরেক্টাল ক্যান্সার
ডা. মোহাম্মদ তানভীর জালাল
১০ অক্টোবর ২০২৪, বৃহস্পতিবারকোলোরেক্টাল ক্যান্সার: কোষের মধ্যে অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত রোগ, বড় অন্ত্র (কোলন ) বা মলদ্বার। কোলন ক্যান্সার (বা অন্ত্রের ক্যান্সার) এবং রেক্টাল ক্যান্সার কখনো কখনো আলাদাভাবে উল্লেখ করা হয়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে কিন্তু শরীরের পার্শ্ববর্তী এবং দূরবর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
কারণ এবং লক্ষণসমূহ: অন্যান্য ক্যান্সারের মতো, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের একাধিক কারণ রয়েছে, যার অনেকগুলো অজানা থেকে যায়। কিছু ক্ষেত্রে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বলে মনে হয়, অন্যসব এলোমেলোভাবে ঘটে বা নন- জেনেটিক কারণ বলে মনে করা হয়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রায় ৯৫ শতাংশ কোলনের প্রাচীরের গ্রন্থি কোষকে জড়িত করে এবং বলা হয় অ্যাডেনোকার্সিনোমাস। অন্যান্য কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হরমোন উৎপাদনকারী কোষ, ইমিউন কোষ বা অন্তর্নিহিত সংযোগকারী টিস্যুর মধ্যে শুরু হতে পারে।
বেশ কয়েকটি কারণ এই রোগের বিকাশে ঝুঁকি বাড়ায়। সাধারণভাবে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বয়স বৃদ্ধির সঙ্গে আরও সাধারণ হয়ে ওঠে। ৯০ শতাংশ ক্ষেত্রে ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। যাইহোক, ৫০ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যেও ম্যালিগন্যান্সি কিছু ফ্রিকোয়েন্সির সঙ্গে ঘটে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের একটি পারিবারিক ইতিহাস-বিশেষত, যেমন ফর্মফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস (এফএপি), গার্ডনার সিন্ড্রোম, এবং বংশগত নন-পলিপোসিস কোলন ক্যান্সার (ঐঘচঈঈ)- একজন ব্যক্তিকে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা তৈরি করতে পারে। এই অবস্থার প্রতিটি একটি পরিচিত জেনেটিক মিউটেশন দ্বারা আংশিকভাবে সৃষ্ট হয়।
ক্রনিক প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ যেমন ক্রোহন রোগ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সঙ্গে যুক্ত, যেমন প্রচুর সংখ্যক নন-ক্যান্সারের উপস্থিতি কোলন বা মলদ্বারের প্রাচীর বরাবর পলিপ। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার। যারা আগে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য চিকিৎসা করা হয়েছে তাদেরও পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। কিছু অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া, এর প্রজাতি সহ ফুসোব্যাকটেরিয়াম, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে জড়িত; ফুসোব্যাকটেরিয়াম কোলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীদের বর্ধিতমাত্রায় উপস্থিত থাকে এবং টিউমার বৃদ্ধি এবং অগ্রগতির সঙ্গে যুক্ত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করতে পারে।
যেহেতু কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হজমতন্ত্রের একটি রোগ, অনেক উপসর্গ অস্বাভাবিক হজম এবং নির্মূলের সঙ্গে যুক্ত। উপসর্গগুলোর মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্যের পর্ব যা কয়েকদিন ধরে প্রসারিত, মলে রক্ত, মলদ্বার থেকে রক্তপাত, জন্ডিস, পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্র্রাস এবং ক্লান্তি। যেহেতু এই লক্ষণগুলো বিভিন্ন রোগের সঙ্গে থাকে, তাই তাদের কারণ নির্ধারণের জন্য একজন চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ করা উচিত।
রোগ নির্ণয় বা পরীক্ষাসমূহ: কোলন এবং রেক্টাল ক্যান্সারের নির্ণয় বিভিন্ন কৌশলের মাধ্যমে করা হয়। সময় ধরে ডিজিটাল রেক্টাল পরীক্ষা, চিকিৎসক মলদ্বারে একটি গ্লাভড আঙুল ঢোকান এবং অস্বাভাবিকতার জন্য এর পৃষ্ঠ অনুভব করেন। কমলের মধ্যে রক্তের উপস্থিতি শনাক্ত করতেও ফেকাল ইমিউনোকেমিক্যাল টেস্ট (এফআইটি) ব্যবহার করা যেতে পারে। ঋওঞ পরীক্ষাগুলো বাড়িতে সম্পন্ন করা যেতে পারে এবং তারপর পরীক্ষার জন্য একটি পরীক্ষাগারে মেইল করা যেতে পারে। ফলাফল রোগীর ডাক্তারের কাছে পাঠানো হয়। যদি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সন্দেহ হয়, তাহলে রোগীর আরও স্ক্রিনিং করা হয় যাকে বলা হয় কোলনোস্কোপি।
মলদ্বারটি আরও যত্নসহকারে পরীক্ষা করার জন্য, একজন চিকিৎসক একটি সরু, নমনীয় নল ব্যবহার করতে পারেন যাকে বলা হয় মলদ্বারের আস্তরন এবং কোলনের শেষ দিকে তাকানোর জন্য সিগমায়েডোস্কোপ । কোলনোস্কোপি পুরো কোলন পরীক্ষা করার জন্য একটি অনুরূপ ডিভাইস ব্যবহার করে। একটি বায়োপসিও পরিচালিত হতে পারে যেখানে কোলোনোস্কোপ ব্যবহার করে অস্বাভাবিক টিস্যু অপসারণ করা হয় এবং তারপর ক্যান্সারের লক্ষণগুলোর জন্য একটি মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। এক্স-রে পদ্ধতি বলা হয় ধ ডাবল-কনট্রাস্ট বেরিয়াম এনিমা ব্যবহার করা যেতে পারে। বেরিয়াম সালফেট কোলন আবরণ ব্যবহার করা হয় এবং কোলন বাতাসে ভরা হয়। তারপরে এক্স-রেগুলোর একটি সিরিজ নেয়া হয় এবং ফলস্বরূপ উচ্চ-কন্ট্রাস্ট চিত্রগুলো উপস্থিত কোনো অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে।
যদি ক্যান্সার পাওয়া যায়, তাহলে কোলন বা মলদ্বার থেকে এটি যে মাত্রায় ছড়িয়েছে (মেটাস্টেসাইজড) তা নির্ধারণ করা হয়। আশপাশের টিস্যুতে বায়োপসি করা যেতে পারে, বা মেটাস্ট্যাসিস শনাক্ত করতে বিভিন্ন ইমেজিং কৌশলগুলোর মধ্যে একটি ব্যবহার করা যেতে পারে। টেকনিকের মধ্যে রয়েছে রেকটাল আল্ট্রাসাউন্ড , ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (গজও), এবং এক্স-রে বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (ঈঞ) স্ক্যান।
চিকিৎসা: অস্ত্রোপচার , কেমোথেরাপি, বা বিকিরণ এই তিনটিই প্রধান চিকিৎসা।। ব্যবহৃত পদ্ধতিটি ক্যান্সারের স্থান এবং এটি যে পরিমাণে ছড়িয়েছে তার উপর নির্ভর করে। কোলন বা মলদ্বারে স্থানান্তরিত ক্যান্সারের জন্য, সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। প্রাথমিক পর্যায়ের কোলন ক্যান্সারের জন্য, ক্যান্সারযুক্ত টিস্যু অপসারণের জন্য একটি কোলনোস্কোপ ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্যান্য প্রারম্ভিক ক্যান্সারের জন্য একটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, যেখানে ক্যান্সারযুক্ত টিস্যু ধারণকারী কোলনের অংশটি পার্শ্ববর্তী টিস্যু এবং কাছাকাছি লিম্ফ নোডের সঙ্গে সরানো হয় এবং কোলনের অবশিষ্ট অংশ মেরামত করা হয়।
মলদ্বারের ক্যান্সার শুধুমাত্র ক্যান্সারযুক্ত পলিপ বা পলিপ, ক্যান্সার প্লাস আশপাশের টিস্যু বা মলদ্বারের বড় অংশগুলোকে সরিয়ে দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। কিছু ক্যান্সার নামক পদ্ধতিতে পুড়িয়ে ফেলা হতে পারেই লেক্ট্রোফুল্গুরেশন যেসব ক্ষেত্রে মলদ্বারের নিচের অংশ জড়িত থাকে, ককোলোস্টোমি প্রয়োজন হতে পারে, যেখানে সার্জন বর্জ্য অপসারণের জন্য একটি কৃত্রিম খোলার সৃষ্টি করে। যদি কোলোরেক্টাল ক্যান্সার জরায়ু, প্রোস্টেট, লিভার, কিডনি বা মূত্রাশয়ের মতো আশপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে তবে এই অঙ্গগুলির সমস্ত বা অংশ অপসারণের জন্য আরও বিস্তৃত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
কোলন এবং মলদ্বার উভয় ক্যান্সারের সঙ্গে চিকিৎসা করা যেতে পারে বিকিরণ, হয় বাহ্যিক মরীচি ব্যবহার করে বা অস্ত্রোপচারে ইমপ্লান্ট করা তেজস্ক্রিয় ছুরি ব্যবহার করে। রেডিয়েশন সাধারণত অস্ত্রোপচারের সঙ্গে ব্যবহার করা হয়- হয় অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার সঙ্কুচিত করার জন্য বা অস্ত্রোপচারের পরে অল্প পরিমাণে অবশিষ্ট ক্যান্সারযুক্ত টিস্যু ধ্বংস করার জন্য। কেমোথেরাপি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্যও নির্দেশিত হতে পারে, বিশেষ করে যখন ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে তবে প্রাথমিক অস্ত্রোপচার এবং বিকিরণের সহায়ক থেরাপি হিসাবেও। বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি উভয়ের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে বমি , ডায়রিয়া এবং ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
লেখক: সহযোগী অধ্যাপক (কলোরেক্টাল সার্জারি বিভাগ) কলোরেক্টাল, লেপারোস্কপিক ও জেনারেল সার্জন বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়, ঢাকা।
চেম্বার: ১৯ গ্রীন রোড, এ. কে. কমপ্লেক্স, লিফ্ট-৪, ঢাকা।
ফোন: ০১৭১২৯৬৫০০৯